沈柏青 高雄醫學院教授

外科醫師的評價

　　一般社會上對於外科醫師的評價，往往只問其開刀的技術好或不好，是一種非常
淺薄、抽象的評估方式；而實際上，欲評定一位外科醫師，是否應加上一些比較專門
的知識才算合理。因此有人以開刀時間的長短、出血量的多少、切除範圍的大小、併
發症的發生率或住院時間的長短等等來加以評論，但近年來又有新的評價方法，比較
權威性及全方位性的，如開刀後長期的預後以及開刀後能否確保病人生活品質的維護
等來評價一位外科醫師的品質。

　　談及外科醫師最大的任務是什麼？首先必須要考慮的是手術的適應性﹝手術適應
性的決定﹞以及如何對病人提供正確的相關資訊，使病人充分的了解開刀是所有治療
法中最確實的刀法，而給予具體說明開刀的程序、範圍及方法等等，並同時尊重病人
的選擇權。因此一位外科醫師必須基於豐富的臨床經驗，告知病人可能發生的併發症
，術後的障礙及解決方法等，再加上足否需要追加治療等等。然而最重要的是使病人
能充分了解外科治療的真諦，即建立醫病相互信賴的關係，能得到病人全面的「委託
」。因此要接受委託的醫師須維持高度專門領域的水準，常常追求新知，並有強烈的
責任感，才能勝任。

　　因此由以上所述，可以了解外科醫師不僅僅是純粹以開刀技術來評價。而現今最
大問題在于外科醫師是以何種方式來加強自己的責任心，確保外科治療的安全性，追
求外科治療的有效性，才是外科最重要的課題。雖然外科治療對多種疾病是種有利的
治療手段，但其難免有侵犯性且往往伴隨有器官缺損的危險性，以及外科治療是一種
局部療法的特性等三大因素存在，使外科治療的適應性與界限的判斷上，常常有所爭
議，但這些觀點上的爭論，亦成為刺激學問上進步的動力。另外究竟外科醫師的責任
期限應如何界定？是一個非常現實的議題。例如：病人開完刀，外科醫師的責任是否
止於住院期間或出院後一定的期限，一個月、二個月成半年、一年。甚至其營養狀況
與相關生活品質等，或要為其負責終身呢？另一方面，由於醫療制度導入企業管理的
精神，使得病人住院日數急速縮短，如此醫師的責任期限應放在那裡？是一個值得探
討的嚴肅問題。