主題:
醫學專欄~高益凱、顏慕庸-淺談“緊急醫療救護”∼119能為您做些什麼∼
期  數
第八卷第四期
主  題
醫學專欄~高益凱、顏慕庸-淺談“緊急醫療救護”∼119能為您做些什麼∼
附 件
相關聯結
  人類自有歷史以來即不斷地面臨各種危機所帶來的災害,即使是在科技日新月異的今天,人類還是無法避免火災、水災、意外災害或疾病所帶來的災難。近年來,台灣地區意外災害頻傳,發展緊急醫療救護已不只是世界的趨勢,更是我們目前當務之急。
  那麼,什麼叫做緊急醫療救護 Emergency medical services(EMS)呢﹖所謂EMS,就是當任何人有緊急的傷害或疾病時,只要打一通電話,就有專業人員於適當的時間內,將適當的病人送到適當的醫院。換言之,就是到院前的醫療照護。而緊急醫療救護如果做的好,可具有如下的弁遄G
  1.提升到院前服務的品質。
  2.提升心肺復甦術(CPR)的救活率。
  3.減少因創傷導致的殘障。
  4.減少因重大創傷導致的死亡及罹病率。
  5.處置大量災難時之有效利器。
  6.構成安全無漏的全民醫療網。
  7.提供安全感,使民眾樂於居住於斯土。
  事實上,無論醫院的設備如何先進,醫師的醫術如何精良,這些都僅能呈現「點狀」分佈。有限的醫師人力事實上無法在第一時間照顧到你我周遭的每一時刻,每一角落。而一旦意外事故發生,在沒有醫護人員在場的情況下,人命彷彿風中殘燭,多少不可挽回的遺憾就發生在這片刻的黃金時間裡。而緊急醫療救護的精華之一便是在補足這一段「到院前急救」的空白,儘量把握住這段黃金時間,將病人從死神跟前搶救回來。事實上,一個國家的「到院前急救」體系是否健全,正足以反映出該國的人文精神是否已與其財富同步,足夠成熟到開始重視人民的「生命權」。
  不可否認的,過去台灣的發展,仍呈現出開發中國家「賓士、牛車同街」的窘象,因此所謂「到院前急救」,做的大多僅是以救護車「運送」病患的工作(也就是“ 載了病人就走”),更遑論在第一現場或救護車上施行心肺復甦術。我國的緊急醫療救護自1989年開始正式推動,其中包括緊急醫療救護法的制定,急救技術員的訓練計畫及課程標準,救護車之標準配備等事項。在剛開始推動的前幾年,由於人員的訓練尚未純熟,而民眾普遍的接受度也不高,所以仍然停留在以前的觀念,認為所謂緊急醫療救護只是派遣救護車來運送病人而已。然而這兩、三年來經由消防署、衛生署、急救加護醫學會、急診醫學會的努力推廣與教育,可以預見台灣的緊急醫療救護體系即將日趨成熟,而EMS的重要性及專業性也將得到社會大眾的認可及尊重。
  那麼,所謂的緊急醫療救護又是由那些人來執行的呢﹖一般說來,在現場執行救護業務的人員稱做急救技術員 Emergency medical technician(EMT),根據他們受訓的時數及可以做的事情,又將EMT分為:
  (1)初級急救技術員(EMT-1),
  (2)中級急救技術員(EMT-2),
  (3)高級急救技術員(EMT-P)。
  初級急救技術員可以從事下列基本救命術:
  1.評估病人及測量生命徵象;
  2.心肺復甦術和哈姆立克急救法;
  3.使用自動電擊器(AED);
  4.維持呼吸道通暢並會使用輔助呼吸;
  5.氧氣治療;
  6.護頸及去除頭盔;
  7.脫困;
  8.止血;
  9.固定;
  10.協助生產。中級急救技術員則為初級業務加上可以給病人糖水,NTG舌下含片及少數急救藥物。高級急救技術員則再加上:靜脈注射、使用傳統電擊器、給藥、放氣管內管及高級心臟救命術advanced cardiac life support(ACLS)之步驟。
  當意外狀況發生時,EMT人員會以最安全便捷的方法到達出事地點。當抵達現場,車停於安全處,做環境評估,如患者眾多,立即向指揮中心發出大量傷患訊息,之後第一要務即為做檢傷分類,急救則只做救命的處置如維持呼吸道通暢和止血。如為一般呼叫,先做初步評估ABC(airway, breathing, circulation呼吸道、呼吸、脈博);然後問主訴,測生命徵象,做再次評估。如出血不止,給予止血。如疑似骨折,給予固定。可能要處理下列病人:即將生產、心理不正常、中毒或燒燙傷的病人。當病人陷入陷阱或被卡住,要以安全的方法將病人脫困。病人評估完畢,且經過適當的處置後,將之送往適當的醫院,送醫途中繼續觀察給予必要的救治外,還要向急診室報告相關的情況。到達急診室後,除了向醫護人員說明相關的病情外,視實際情形所需,可協助處理病人。
  緊急醫療救護是一門漸被人們重視的新興事業,它包含多項的組織與措施,需要整合與協調,更需大筆經費來支持。在台灣地區,我們需要一個緊急醫療救護的制度體系已經是大家一致的共識。然而一個理想的緊急醫療救護體系不是短期內就可完成,它必需循序漸進,分階段實施,它更需要多方面的配合,例如:大力做好民眾宣導工作,教育民眾如何做好配合工作,成立EMT學會以提升形象與品管,訂定辦法多多培養急診醫師等。吾人相信,在大家的共同努力下,建立一個良好的緊急醫療救護體系將不再是一個遙不可及的理想。
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