前言
　　良性乳房疾病(Benign breast disease, BBD)也稱為纖維水囊症(Fibrocystic disease, FCD)事實上很久以來都建議捨「病症」一詞不用，而改用以纖維水囊變化來形容，但是臨床使用上根深蒂固，故此應用FCD一詞仍多。BBD的發生率依定義的寬緊而有不同的文獻報告，平均約為全部婦女人口的80%。既然BBD那麼常見，為何要提出來討論呢﹖理由有：(1)50%臨床會有症狀：痛或摸到腫塊或有分泌物，使病患不安而求診；(2)眾所周知，乳房攝影術(mammography)為乳癌首要的篩檢工具，卻常因BBD的存在而降低其正確率；(3)70%以上BBD患者與一般人口無異，一般人口的乳癌罹患率三十五歲以上的婦女十萬人裡有四位；但BBD中如果有增生成份時，其惡性變化為一般人口的1.5∼2倍；少於3∼5%BBD患者屬異常增生(atypia proliferation)其惡性率為一般人口的五倍，也就是十萬人中有二十個。

組織病理變化

　　由於荷爾蒙(Hormone)的影響，使 得乳房組織發生變化，包括腺體及小管上皮的增生(lobular and ductal epithelial hyperplasia and cause adenosis, epitheliosis)或異常增生(atypia)；刺激分泌而有小管擴張或水囊形成(ductal ectasia and cyst)；以及軟組織(stroma；結締組織connective tissue)的水腫或纖維化。乳房變化可為全面性或局部性。

影像學的表現

一、超音波：
　　a.常見的BBD超音波表現為均勻性高回音區域(Homogenously hyperechoic areas)以及均勻性規律性的低回音管狀結構分佈在高回音的軟體組織內 (Regular hypoechoic structure in the hyperechoic background)前者多伴隨摸到腫塊（假性腫塊），後者則只常表現痛覺及腫漲感。
　　b.在超音波下BBD也可表現為低回音結節，造成此結節可為腺腫大 (adenosis)亦可能為放射結疤(radial scar)，後者亦可能只出現音影(Acoustic shadow)而無結節。
　　c.理論上，隨著年齡的增加，BBD的變化可自單純的瀰漫性變化轉為有 adenosis（腺腫大）的出現。水囊的變化表示此患者已有多年的病史。但偶而也有例外，而出現在較年輕的病群。水囊可以變大，可以消失，建議用超音波追蹤即可。除非有懷疑，不然不必每一水囊都需要用針去抽。
　　d.超音波可以一面做檢查，一面做觸檢，摸到腫塊但沒有看到明顯的低回音腫瘤時，偏向BBD的診斷，馬上可以減少病人的疑慮。當然超音波也並非是萬能，除了瀰漫性高或低的無明顯界線的腺狀組織(hyper or hypo glandular tissue)及一些很明顯的水囊或adenosis, ductal ectasia可足以診斷為BBD外，一些不均勻的腫塊特別是夾雜聲波衰減 (attenuation)及音影(acoustic shadow)的時候，就很難分別是BBD或者是乳癌或者是BBD與乳癌同時出現，雖然乳房攝影對BBD的病例也容易有出現假陰性的可能性，但此時乳房攝影的檢查還是必須要做的。
　　e.我們用超音波診斷BBD的依據是水囊、乳管擴張、腺腫大、沿管乳房炎 (periductal mastitis)等比較明顯的BBD變化。剛好這些變化都是不會惡性變化的等級(stage)。超音波底下，不能看出來有沒有增生或異常增生(atypia)，所以不能預測有沒有惡性變化的危險率。所以每當患者問及：「會不會惡性變化時」我們都會回答：「不會，追蹤就好」因為80%BBD是沒有風險(risk)的，只有 3∼5%的病患是正常人的五倍（也就是十萬人裡面有二十個人的機會），所以回答「不會」是說這個機會很少，回答說「追蹤」意思是說還有一點機會是有惡性變化的風險。當病患聽到我們說檢查結果是良性，請定期追蹤時，下一個問題多數是問「多久追蹤一次﹖」，我的建議是新的病例可以半年一次，以後每年一次。其實一般患者還不是一樣30歲以後就應該每年檢查一次嗎﹖倒是有些特別出現例如乳頭瘤(papilloma)的時候應建議手術切除。

二、乳房攝影檢查

　　乳房攝影對脂肪比較多的乳房判讀準確率較高。BBD因為增加乳房密度，故此增加了乳房攝影術判讀的困難度。但它畢竟是輔助理學檢查及超音波診斷BBD的工具，而且又是乳癌篩選的主要工具，因此也須要瞭解BBD在乳房攝影的影像表現。
　　a.最常看到的是瀰漫性明顯的纖維腺體組織(prominent fibroglandular tissue)及瀰漫性大小不一的小結節參雜在明顯的纖維腺體組織之中。典型的BBD應該為對稱性及全面性，偶而也會有單測或局部的情形。
　　b.乳房攝影下有時會出現一些與惡性乳癌相似的BBD影像，要小心區別：
　　●鈣化：可以是微小水囊的乳汁鈣化，硬化性腺腫大(sclerosing adenosis)，乳腺擴張的鈣化以及乳頭瘤的鈣化。
　　●針狀放射狀物(spiculated lesion)：放射狀痂疤(radial scar)、纖維化以及反覆性的腺腫大。
　　●不規則的結節：反覆性腺腫大或結體組織的纖維反應。

三、磁振造影(MRI)

　　磁振造影的造影劑在乳房增生 (hpyperplasia)及增殖(proliferation)時會有明顯的加強效果。所以檢查適合在月經週期的第六天到第十七天之間進行，以免造成干擾。磁振造影有很好的顯影效果時，應該考慮乳癌的存在(70%以上BBD的顯影效果都是不佳的)。所以MRI也可以用來輔助、區分一些難以下診斷的病例。