高雄榮民總醫院胃腸科　羅清池 醫師

核磁共振膽胰道攝影術（MRCP）

　　對於膽胰道疾病的診所，目前最常用的檢查不外乎超音波、電腦斷層掃描、以及經內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）。但超音波和電腦斷層掃描對總膽管結石的敏感度太低，而ERCP又可能產生膽管炎與胰臟炎等併發症；所以，我們需要一種新的、安全性高且敏感度高的診斷技術。

　　經過諸多專家學者的努力，終於在九零年代發明了一種符合上述要求的技術－－核磁共振膽胰道攝影術（MRCP）。MRCP的原理及技術非常複雜，非放射線科專家不易了解，簡單地說：它是利用核磁共振攝影的T2影像對膽汁及胰液造影，以顯示整個膽胰道的結構；其中還要利用到核磁共振的「再對焦」（refocussing）技術，以獲得二度或三度空間的影像，影像再經過處理以去除背景組織的雜訊，再經過「接受線圈」（receivercoils），最後才能呈現清楚的影像。

　　MRCP不必注射顯影劑即可清楚地看到膽胰管的構造，對於總膽管結石和膽管擴張，其敏感度（sensitivity）達100％；對膽管阻塞診斷的正確率達94％；對惡性腫瘤引起的膽管狹窄則有86％的正確率；同時MRCP可以清楚地看到阻塞點的近端膽管，而ERCP則通常看不到阻塞點的近端部份，這是MRCP的另一優點。另外在慢性胰臟炎部份，MRCP對胰管擴張診斷的敏感度達87∼100％，而對胰管狹窄則有75％的敏感度。最後在一些開過胃或十二指腸手術的病人，ERCP有其困難，但MRCP則已有研究證實可以成它a應用在這些病人的診斷。

　　MRCP基本上是一種磁振造影，所以病人若裝有心臟節律器或大腦血管瘤的金屬夾子（clips），均不宜接受此項檢查；而病人的膽胰管外若有液體－－ 如腹水，也會
使影像模糊；另外少數病人有幽閉恐懼症（claustrophobia），也不太適合這種檢查。

　　總之，MRCP是一種安全、敏感度高的非慢襲性檢查，它對膽胰道阻塞有高度的診斷力。不過，MRCP完全是診斷性的工具，不具治療能力，最後還是要靠ERCP或手術來解決病人的問題。而且，MRCP是一種昂貴的檢查，在申請此項檢查前，應先仔細評估其適應條件（indication），如此才能避免醫療資源的浪費，並為病患謀最大之福利。