以無線高週波電熱燒灼術Radiofrequency Thermal Ablation，（RTA）來治療腫瘤，目前已經愈來愈受到大家的矚目。本篇主旨，就在簡單介紹這種治療的原理，沿革，以及臨床的應用。
　　1. 原理：用高週波交流電（400-500kHz），通過人體組織後，利用人體組織內，陰陽離子受感應、運動、摩擦而產生熱，再利用這所產生的熱，來殺死附近組織內的細胞。與Microwave，Laser一樣，都是種in situ thermal ablation，差別只在於所產熱的機轉不同罷了。一般而言，在體內的研究，組織細胞只要在攝氏58度，三分鐘，就可以造成細胞膜lipid bilayers的破壞，細胞內蛋白質的變性，而導致細胞凝固性壞死（coagulatiye necrosis）[1]
　　2. 沿革：這種治療，可追溯到外科用電燒的應用。在1891年，一位法國的學者d Arsonval首先發現以radiofrequency range（大於10kHz）的交流電通過人體後，病人不會有神經肌肉的興奮[2]，也就是說，這樣的電流，不會讓病人有觸電的感覺，也不干擾心臟、神經系統，唯一的作用，就是在人體產生摩擦熱，特別是集中在電極附近，溫度最高。也因為如此，在1928年，Bovie發明了外科用的電燒。這樣的電極，插入組織後，就會因為熱傳導，在電極周圍，產生一定範圍的組織細胞因受熱而壞死。1950年代後，神經外科醫師用這方法來治療脊髓或三叉神經痛[3]，到1980年代心臟科醫師用來經導管燒灼aberrant AV conduction fibers[4]。然而，由於每次治療範圍都很小，約只能到1公分左右，所以在其他腫瘤的應用上，就很有限。一直到了1990年代，隨著電極的改良，每次有效治療範圍擴大到3-5公分，各種在腫瘤上的應用，就陸陸續續有人發表。包括肝臟腫瘤[5-7]，腎細胞癌（RCC）[8-9]，骨骼腫瘤（Osteoidosteoma）[10-12]，乳癌[13-14]，前列腺癌[15-16]，甚至肺癌等等。可預見的，將來的應用，將會越來越廣。
　　3. 應用：
病人的選擇上，原則上是以病人因病情，身體狀況而無法以外科切除者，才考慮以此治療。原則上，有明顯感染，或凝血異常者，應該先獲得控制。治療前，應先取得病理組織切片確定後，可在影像導引下（超音波，電腦斷層攝影，磁振造影），經皮下直接穿刺，或經由內視鏡，或直接開刀，將探針置入腫瘤內部，而後啟動電流。約8-12分鐘後，可產生3-4公分左右的壞死區。可視腫瘤大小，決定燒灼的次數。一般而言，與外科切除相同，治療範圍必須涵遘~瘤外一公分左右的區域，以求得徹底的治療。術後追蹤是否仍有殘存、或復發的腫瘤，主要以每三個月一次的post-contrast　CT為主，post-contrast　MRI，也能提供必要的資訊。超音波，很難提供足夠的證據，目前，post-contrast的超音波，仍是一個值得研究的課題。
　　肝臟腫瘤的應用，1990年，Rossi et al，以及McGahn et al，各自發表這方面最早的應用[5-6]。目前以肝癌，以及轉移性大腸癌的治療為主，一般而言，腫瘤大小，不大於5公分，數目小於4顆者，較適合為之。一般而言，由於所謂的oven effect（腫瘤週邊肝臟組織纖維化，或被膜，而侷限熱在於腫瘤內）[17]，治療上，肝癌會比轉移性大腸癌效果來的好。肝癌約有90-95%的完全壞死(4-23monthes追蹤)，而轉移性大腸癌則約有52-93%的完全壞死(6-18months追蹤)
　　腎臟腫瘤的應用，由Zlotta1997年首先發表這方面的應用[8]。而後2000年Gervais則發表了9個腎細胞癌的應用[9]，其中有7個，在平均追蹤10個月後，有完全的腫瘤壞死。長期的結果，則尚未有定論。
　　其他的應用，由於篇幅關係，請參考文獻。
　　併發症：一般而言，這種RF的機器，使用上已有很久的歷史，對人體的影響，應該不是問題，是相當安全的一種治療。主要的考量，可能是出血的情形，一般而言，均可自行止血，需要血管栓塞或開刀治療者，僅有不到1%。病發膿瘍者，不到6%。其他疼痛，或輕度發燒的情形，一般均可用NSAID得到緩解。
　　結論：RTA，在腫瘤治療上的應用，由於其簡單、方便、安全的特性，在可預見的未來，在腫瘤的治療上，應該能扮演一定的角色。值得我們多加觀察、注意、與參與。