位於膝關節中央向後延展的後十字韌帶，負責維持膝關節脛骨向後的穩定，當它斷裂時，將造成膝關節脛骨向後方向的鬆動。
後十字韌帶斷裂的治療方法，目前仍有爭議，沒有比較一致的看法。是採用非手術方法治療，還是用手術方法治療？那一種手術方法效果較佳，及那些病人適合以手術治療，都還有討論的空間。本文目的在介紹目前治療的一些現況。
後十字韌帶斷裂後，髕骨及髕骨韌帶在防止脛骨後滑鬆脫上就更加重要。非手術方法即在於加強大腿股四頭肌強度，防止脛骨後滑。進行肌肉訓練時，建議用closed kinetic-chain的運動模式，例如踩腳踏車練習。復健治療的前2到4週，患者在使用膝架保護情形下，可步行活動，練習肌肉的等長及等張收縮運動；將膝關節活動範圍限定在60度之內。後2週可加入踩腳踏車的訓練。傷後4到6週可將膝關節活動範圍增到120度以上，並且可以不用膝架來保護患處。早期文獻報告認為以非手術方式治療的效果不錯，但近期有不少文獻報告，以非手術方式治療經追蹤6到15年後，有很多病患患處有腫、痛、積 水、不穩定感覺及異常步態等症狀；且病程愈久，患處出現退化性關節炎病變的比例愈高。至於膝誘?酋w程度和癒後是否有關連，仍無定論。
手術方法很多種，最近大多採用經膝關節鏡來進行後十字韌帶重建，不再打開膝關節腔，以減少患處疼痛，並可加快膝誘滼N後活動範圍恢復的速度。重建手術所需要的韌帶，可取用病患本身的半腱肌及股薄肌肌腱，髕骨韌帶及股四頭肌肌腱，也可以用他人捐贈的異體組織，包括上述3種肌腱及跟肌肌腱。至於人工合成韌帶，因長期使用的結果仍不明確，用的人不多。
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圖示方式介紹經膝關節鏡行韌帶重建方法，該圖是以兩端各帶部份骨頭的髕骨韌帶為重建材料；至於以其他肌腱行重建的方法，均大同小異，不多贅述。圖2：A.B2點即為關節腔切口。圖3：將關節鏡經B點進入，重建之器械由A點進入，依45度角於脛骨鑽出一軸道。圖4：這是股骨部位軸道的鑽法，器械改由B點進入。圖5：這是重建用的韌帶穿過脛骨軸道的情形。圖6.7：是髕骨韌帶穿入股骨軸道的情形。圖8：當髕骨韌帶就定位後，以螺絲固定。以上是以單股韌帶重建的方法，也可以用雙股韌帶做重建手術，方法如下：圖9：取股四頭肌肌腱。圖10：分成2股。圖11：脛骨軸道的鑽法相同，但股骨部份要鑽出2個相鄰而直徑較小的軸道。圖12：韌帶就定位後，再以螺 絲固定。以雙股韌帶重建，較費時，困難度更高；但比較接近正常的後十字韌帶弁遄C
那些病人建議用手術治療呢？急性後十字韌帶斷裂病人，如合併其它韌帶斷裂時，建議所有受損的韌帶都做重建或縫合手術。單獨的急性韌帶斷裂，如果不穩定度大於1公分時，年輕病患建議於受傷一個月後，患處活動範圍恢復到正常時，行重建手術。老年病患及不穩定度少於1公分病患，建議先以非手術方式治療。慢性後十字韌帶斷裂患者，若合併其它韌帶斷裂時，所有斷裂韌帶都要做重建手術。單獨斷裂時，若不穩定度大於1公分，建議做重建手術。不穩定度少於1公分時，先行復健治療（股四頭肌訓練及改變運動方式），若是年輕高活動量病患及症狀持續患者，則要考慮接受重建手術。慢性後十字韌帶斷裂者，如關節軟骨已嚴重損毀，此時行重建手術並不能改善症狀，要考慮接受人工關節置換手術。又患者內側脛股關節軟骨磨損，出現膝內翻現象時，須先做脛骨高位矯正切骨手術，矯正膝內翻後，再做重建手術。
手術的效果：目前多數文獻術後追蹤時間約2至5年，超過5年以上的不多。術後2至5年多數病患不穩定度可進步到0.5公分左右,但仍無法恢復到正常的膝關節穩定狀況,因為重建手術仍無法重建到完全正常後十字韌帶的外形及位置。至於手術治療5年以上的效果，仍有待觀察。
那一種肌腱做重建手術較好？沒有定論，而且每一種肌腱都有人使用。例如兩端各帶部份骨頭的髕骨韌帶，它的優點是可以有較快的固定效果，且當兩端的骨頭和股骨及脛骨癒合後，有較強的固定強度；但病人容易有前膝部位疼痛症狀。至於半腱肌加上股薄肌肌腱，它的情況剛好相反，大腿後內側取肌腱部位疼痛症狀較輕，但是肌腱在股骨，脛骨的固定強度就比較弱了。他人捐贈的異體組織如何呢，以一端帶有跟骨骨頭的跟骨肌腱為例，它不會有自體肌腱取出部位的疼痛症狀，要多大尺寸就有多大尺寸，但在臺灣並不是每個醫院都有這些異體肌腱，來源有限。
以非手術方式治療後十字韌帶斷裂，仍有不足之處，然而手術的效果就比較好嗎？近十多年來由於1.對後十字韌帶結構、形態及弁鉡A解增加2.關節鏡手術器械進步3.合併其它韌帶斷裂時，診斷及治療的進步。使得以關節鏡行重建手術，不但可行，而且有明顯的短期效果。然而以膝關節鏡行重建手術，還有要克服的地方；1.多數病患術後仍有輕度的不穩定度；我們還沒有辦 法能重建出一個完整的後十字韌帶。2.長期效果如何？重建好的韌帶會不會再鬆弛？仍待觀察。後十字韌帶斷裂時多合併後外側韌帶群斷裂，以往只重建後十字韌帶，未重建後外側韌帶，最後重建的韌帶又鬆弛；現在大多能重建兩處斷裂的韌帶，但長期結果仍有待觀察。3.手術困難度較高，學習時間長，設備昂貴。整套設備要一百多萬，但十字韌帶重健手術健保給付才一萬一千元；成本高，不易回收。
近十年來關節鏡手術進步不少，期盼近期內它能有更大突破，讓骨科醫師能對後十字韌帶斷裂病人提供更多的幫助。
