八月底，公會理監事及會員一行數十人到浙江杭州參訪。拜會杭州市醫學會、浙江省醫學會、衛生廳。並參觀杭州市立中醫醫院。分別聽取簡報及座談。晚上接受官方晚宴招待。席間再分別與浙江省國台辦，浙江省衛生廳副廳長，各處處長(包括外事合作處)，杭州市衛生局長，醫學會會長以及各大醫院院長、副院長相互交談，互換訊息。但由於時間短暫，無法全方位考察。因此，對於大陸醫療現況只能初步地了解。茲將一些資訊簡單報告，提供諸會員參考。

醫療水準

　　我們參訪的杭州市立中醫醫院，位於杭州市市中心，是醫學中心級的醫院，在浙江省以中醫研究及腎臟病研究聞名。在腎臟科方面，中西醫治療併行，擁有洗腎病床21床，並能進行腎臟移植手術。而中醫研究方面院內約有250位醫師，即使西醫師也都進修中醫醫學一年以上。在中醫學科方面擁有釵h不同次專科，進行各種不同領域的研究與治療。據他們自稱，在某些領域方面，中醫的治療還勝過西醫的療效。在院內的針灸治療科(又分為眼科、婦科、傷科、肝科、腎科……等)，我們遇到十多位來自歐美的外籍醫師，他們都是擁有歐美的西醫執照，再到中國學習針灸，大約為期一年。個人的感覺，左西醫學先進領域的研究或治療方面，他們似乎遠比不上台灣。而大陸城鄉差距很大，內陸的醫療則可能更落後。因此，整體上，大陸醫療水準應是參差不齊，除少數特殊醫院及領域外，與台灣還有段距離。但由於只參觀一所醫院，是否以偏概全，則不得而知。
　　硬體方面，醫院建築及醫療設備與台灣相比較，也是有一段距離，例如，我們還看到住院病患家屬用草蔗舖在地板上，席地而臥;研究室較簡陋設備較缺乏。不過他們在建築方面追趕很快，我們看到更新更大的醫療大樓以及其他醫院擴建都在趕工中，在最近的將來會陸續完工。
　　至於照顧品質方面，680多床的醫院，擁有250位醫師。但只有350位左右護士及100多位護佐。護理人員的編制是明顯偏低。依院方解釋是大陸人力較充裕，病患都有家屬陪伴照顧，所以護理人員可以比較少。但據其他人說，這是院方為了節省成本，創造更多的利潤，如此一來，醫護人員可以分到較多的紅利。不管如何個人的直覺是大陸護理人員對病患的態度較嚴峻，不如台灣親切。

醫院經營

　　杭州市立中醫醫院雖是公立機構，但政府並沒有公務預算補貼，院內所有人事費用及經常門開支必須院方自行負擔，只有貴重儀器設備或重大建設，則由醫院向政府申請經費，經批准後，由政府撥款購置或建築。而以後的趨勢是除重點發展項目補助外，其餘概不補助。就是這個緣故，雖是公立醫院但也有業績的壓力。此外，醫師的收入不再是大鍋飯式，再加上醫師的基本薪資不高。因此，院方及醫師會想出各種方法創造利潤，甚至有些方法都衝過了頭，例如，幾年前流行看X次病，送xx獎品;病人住院必須使用院方統一出售的盥洗用品，而其售價是市面的兩三倍;住院必須送紅包走後路，以求較好的服務，…‥等，但據說，現在已經禁止，或減少了。
　　杭州市醫師數與人口數之比，與台灣差不了多少。然而杭州市醫師95是在政府機構服務，大約只有5是個體戶(牙科、整形……等少數科開業醫成長較快)，政府近來則鼓勵醫師自行開業，這也是大陸開放政策的一環，希望藉此活絡醫療發展。至於外國醫師(包括台灣)到大陸執業，現階段仍末開放承認。只能以示範教學的名義，到大陸從事短期臨床醫療。但現在台灣人在大陸醫學院就讀人數大約有1500人，其入學條件較外國人及大陸本地人優惠寬鬆。他們不久將在大陸拿到醫師執照。依現階段大陸法令規定，除非他們取得大陸居留証，否則仍無法在大陸執業。我們曾笑著問:「大陸不是強調大陸與台灣都屬於一個中國嗎?為何待遇不同?」他們的回答是:「我們知道上級已經在研究這個問題，可能不久會有新的辦法公佈」。至於其他國家醫師到大陸執業，首先要克服語言障礙，繼而須適應大陸的風土民情，因此主客觀條件則是更困難。至於兩岸都加入WTO問題將會更形複雜多變。此外，學生前進大陸的趨勢似乎也是台灣當局擋不了的課題。
　　現在，企業到大陸投資，已經條件較明朗，且初具制度，並且批准也較迅速。但是到大陸開設醫院，則屬於草創時期，仍有釵h法令及關卡必須加以了解，個人不宜貿然進行。最明顯的一件事是，開設醫院外資最多只能70，而一家醫院投資動輒十億人民幣，大陸方面約合作夥伴難尋。此外大陸醫師薪資較台灣低，因此台灣醫師可能較無意願到大陸服務;至於大量聘用大陸醫師，如何管理則是另一個必須研究的課題。最近，長庚醫院擬在北京及廈門籌建6000床的醫院。依個人看法，大陸沿海經濟已較蓬勃，對於較高水準的醫療需求，市場應該很大。以北京市超過1000萬人口，開設6000床的醫院並不為過，以台灣服務及醫療之高水準來與當地競爭，只要成本控制得宜應該會順利成央C
　　此外，我們也耳聞已有台灣醫師到台商聚集的地方聯合開設診所並且聘大陸教授級醫師駐診，非常受到大陸台商的歡迎與信賴。雖然收費不低(比台灣貴)，但生意不錯。甚至大陸一些較富有的人，也會找他們看病。但我們沒有親自去拜訪參觀，實際情形無法深知。此外，據聞大陸台商也有意集資設立醫院，希望聘用台灣醫師到大陸服務，但詳情如何，我們也是不得而知。看來，台灣醫師進軍大陸，似乎在最近會起步，將來會逐漸熱絡。這可能多少能舒解健保後內外婦兒四大科醫師的困境也說不定!此外，高明見醫師積極推動台灣醫師與大陸醫院合作，到大陸醫院駐診為台商看病，則又是台灣醫師前進大陸的另一條路。

醫療保險

　　大陸因為國家財政經濟的問題，仍末貿施全民健康保險。現在13億人口中大約1/10能參與政府的保險。今年8月，政府再度擴大加保範圍讓吏多人能夠享有政府醫療保險福利。以後將視財政狀況逐步增加被保險人口。我們參訪市立中醫醫院時，在醫院大廳的一角，可以看到幾家私人保險公司的廣告，以及他們的業務員在拉保險。
　　在市立中醫醫院就診，一次大約平均費用150~170人民幣(台幣約630~710元)拿一星期藥，我們看到醫院內人潮不斷。然而，依大陸經濟水準及一般民眾的收入而言，醫療費用並不便宜。因此。釵h人除非大病，否則還是到藥局包藥，而不到醫院就診。而實際上，我們的確看到街坊上的藥局，生意非常興隆。
　　以前大陸的保險是由個人、服務單位及政府分攤保險費。市個人看病時須付掛號費及部份負擔。然後病患再持收據向服務單位申請補助。而各服務單位則視自己的財務狀況。給予全額，部份或不予補助，然而，這種制度再加上醫院不當的創造業績，因此，人性貪婪的弱點就顯現出來了，防不勝防，禁不勝禁。
　　因此，最新的保險制度改為「個人儲蓄帳戶制」。由個人薪資，服務單位及政府三方面撥款出錢，其中9/10存入個人帳戶，1/10則pooling為共同帳戶。以後看病，由個人帳戶中扣錢。個人帳戶內的錢不得移為醫療以外其他用途，但用不完可贈予配偶或直系親屬。因此，現在被保險人不再小病任意就醫，也不曾假看病、真換物。至於大病就醫，如果個人帳戶不敷使用，可向共同帳戶申請，但有最高額限制。如果病患還是負擔不起，則向有關單位申請社會補助。綜看這個制度，因為個人管理個人的帳戶與健康，減少了浪費的機制，對於保險財政而言，應是較有利的制度。制度在大陸能夠說改就改，民意至上的台灣，可能還不太容易呢!民主有時也是利弊互見。就看政客及人民如何操作啊!
　　以上簡單報告，疏漏不詳盡，看法見仁見智，甚至發生錯誤。都有可能。只是野人獻曝，將個人的觀察提供會員參考，歡迎大家一起討論指正。