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主題:
會員園地~林杏麟-合理嗎?
期  數
第九卷第二期
主  題
會員園地~林杏麟-合理嗎?
  健保局自今年一月一日起,對大醫院實施所謂的“ 合理門診量”引來大醫院群起抗議,他們的抗議“ 合理”嗎?健保局使用“ 合理門診量”合理兩個字合理嗎?
  “ 合理”這兩個字,在一般人的印象中是對的,正當的,健保局在大眾對健保滿意度達七成時,以兩個字“ 合理”來誤導看病民眾,大醫院的每日看診的人數不合理,所以給付要刪減,這種作法合理嗎?
  健保局提出合理診量的政策,大醫院為了配合它的措施,限制門診掛號人數,以符合健保局的“ 合理”要求,卻引起社會大眾的反彈,健保局又說大醫院限制掛號人數是不合理的行為,健保局這種解釋合理嗎?
  健保局自始自終,沒有向社會大眾解釋什麼是“ 真心”的合理門診量,實施合理門診量的動機和目的是什麼?大醫院為什麼反對實施合理門診量?大醫院若要配合,一定要限制掛號人數,這樣就會妨礙病人就醫權,大醫院這樣作合理嗎?
  健保局說,大醫院不能限制病人的掛號,不能剝奪病人就醫的權利,健保局就是不敢向病人說,湧向大醫院,看某一醫生,擠破頭,掛不到號,這種就診行為是不合理的,病人這樣作,在合理門診量的政策下,會害死這位醫生,因為他的犧牲和奉獻,是要受到懲罰的,健保局因為他看的,超出合理門診量,故刪減其診察費,健保局不去教導無知的民眾,卻去懲罰“無辜”的醫師,合理嗎?
  讓人不解的,醫師看診人數,超過合理門診量,不是醫師的過錯,更糟的,健保局又不願意醫師去限制病人數,那麼健保局刪減醫師看病人的診察費,合理嗎?
  健保局不去研究,病患為什麼一窩蜂湧向大醫院,寧可抱怨“ 三長一短”的醫療,卻不願去專科醫師滿街擠的診所就醫,此種醫療行為,是健保財務吃緊的根源,健保局不去導正,反而要大醫院犧牲看病所得,這種本末顛倒的作法,卻美其名“ 合理門診量”合理嗎?
  私人診所門診量的萎縮,怪罪大醫院的門診量,合理嗎?在人口老化,結婚年紀高齡化,生殖率減低下,每年醫生製造量不減反增下,加上生活環境品質的提昇,疾病預防注射等等,都是醫師謀生的致命傷,醫療的競爭,祇有愈來愈白熱化,健保局、衛生署,教育部不去協調、改革,祗頭疼醫頭,腳疼醫腳,沒有高瞻遠矚的政策,合理嗎?
  在健保還沒開辦之前,生病的大眾,還不是靠這些診所的專科醫師去照顧嗎?幾十年下來,大小醫院間不是相安無事,本是同根生,大醫院會去煎小診所嗎?病人自動流向大醫院,是大醫院的錯嗎?為了應付病人大量的湧入,大醫院增加門診,看診,造福病人,不對嗎?不合理嗎?大醫院有用商業廣告去拉病人嗎?有送贈品給病人嗎?有降價爭病人嗎,沒有呀,誠如健保局特約條文所定,醫師沒有拒絕看病人的自由,沒有拒絕超出合理門診量掛號的權利,若按照大醫院醫生的人數,乘以每人50位合理病人數,有那一間大醫院超乎合理門診量,事實上,反而離合理門診量還遠呢?健保局以其他種種限制大醫院的門診收入,合理嗎?大眾對健保制度的滿意,達到百分七十又是誰的戊狻O?連戰先生,還是健保局官員?若說大醫院說戊牷A合理嗎?
  為今之計,亡羊補牢,猶末晚也,自付額的實施就是一種變相費率的提昇,健保財務的健全,在於收入和開銷的平衡,病人看病的心態不改變,大醫院祇有愈來愈多,絕不會因合理門診量的實施而改變,除非健保局有改變大眾看病偏向大醫院的良法,否則實施“ 合理門診量”合理嗎?
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