提及骨髓移植，釵h人皆不感陌生，湯馬士於1959年成尼髡身漕畟靋M胎骨髓移植後，移植技術不斷改進，初時異體骨髓移植應用於先天免疫缺乏症病人，陸續更擴及嚴重再生不良性貧血及白血病患者，臨床繼異體骨髓移植後更發展自體骨髓移植，針對普遍對化學治療有療效的固態癌患者如乳癌、淋巴癌、兒癌，可進行自體骨髓移植，方法為先行收集足量的病患本身的骨髓，於體外冷藏，後再給病患進行高劑量的化學治療，使癌細胞完全消失，達到抗癌效果。不過目前國內健保給付規定固態癌自體骨髓移植須事前個案核準，醫療院所才可進行。而目前移植用的造血幹細胞來源已不局限於骨髓一途，近年已成它菮P邊血液循環中及胎盤臍帶血中收集足量的造血幹細胞供移植用，故造血幹細胞移植是通稱，臨床再分為骨髓移植，周邊血幹細胞移植及臍帶血移植。但台灣地區臍帶血移植並不盛行，主要是臍帶血資料庫尚未建立完成。加上臍帶血每單位收集量有限，常不足以供成年患者作移植用，故多用於孩童患者移植。親屬捐髓異體移植行之多年，效果較佳，但臨床三分之二患者無法覓得合適親屬捐髓，須求助慈濟骨髓資料中心，尋覓非親屬捐髓。國內慈濟已不遺力建立起十九餘萬名的捐髓者組織型檔案，各國亦將捐髓資料集中於荷蘭 Leiden成立資料中心（Bone Marrow Do nors Worldwide,BMDW.），眝存有超過一佰萬名各國意願捐髓者及一萬名臍帶血的組織型資料，提供各地患者配對服務，近年非親屬捐髓異體移植的存活率已有改善，但據本院臨床經驗顯示非親屬捐髓異體移植不宜施行於再生不良性貧血及海洋性貧血等非惡性疾病患者，因接種率往往不及20%，且若移植於嚴重再生不良性貧血病患身上，死亡率高達80%。故非親屬捐髓異體移植較宜用於白血病等惡性疾病的移植。
　　無論進行異體或自體骨髓移植，捐髓者必須接受全身麻醉，於手術室中進行骨髓汲集，使捐髓者須承受麻醉的危險，雖然發生率不及0.3%，部份骨盤腔曾接受放射治療或骨盤腔變形的捐獻者，皆會影響骨髓的收集。6造血幹細胞約佔骨髓成份的0.1-0.2%，正常情況下周邊血液循環中幹細胞含量更少，然而當骨髓短暫被抑制後（如使用化學治療藥劑）於反彈恢復期時，周邊血中幹細胞會大量增加，若加上白血球生成因子的給予，則足以收集足量的幹細胞進行移植，可免除捐髓者麻醉的必要，祗需使用血球分離機自捐髓者靜脈抽取血液分離幹細胞即可。自1985年首例自體周邊血幹細胞移植成市寣A即迅速為醫界所推崇，目前多利用自體周邊血幹細胞移植配合高劑量化療，用以治療乳癌、淋巴癌、孩童腫瘤等病患，增加長期存活率。1993年更成扒i行了異體周邊血幹細胞移植，使適於白血病，海洋性貧血等病患。目前已有足夠資料肯定周邊血幹細胞移植各項臨床優點，較骨髓移植發生較少的併發症，更適合較高齡的患者。本院曾進行二例異體周邊血幹細胞移植，六人次淋巴癌自體周邊血幹細胞移植，確實達到挽救高劑量化療毒性的目的，效果良好。
　　因此造血幹細胞移植有待克服的難題仍多，最近國外又有另一項新發展，即是胎兒子宮內造血幹細胞移植，針對先天性血液系統疾病早在胎兒第十至十二週時即行產前診斷，在胎兒於母體內免疫系統尚未成熟期間即進行幹細胞移植，因有免疫容忍現象有利於移植物在宿主體內取得環境生長的優勢，並得以避免排斥的發生。現代台灣最常見的先天性的血色素病變是海洋性貧血，重型的貝他型海洋性貧血患者須接受骨髓移植，但無奈此類病童難以獲得合適的親屬捐髓者進行移植，而非親屬的海洋性貧血骨髓移植成必v極低，因此利用非親屬捐髓者先行替重型海洋性貧血胎兒進行子宮內造血幹細胞移植，雖皆無法植入，但可造成免疫容忍現象，待胎兒出生後，再實施同一捐髓者的另一次移植，由於上述已存在的免疫容忍現象，可增加其成必v。
　　目前臨床幹細胞移植應用趨向採用較緩和的調理療法，先成打茪J異體造血幹細胞，作好移植物對抗宿主疾病預防措施後，再大量植入捐獻者淋巴球，營造出有效的移植物對抗腫瘤效應，藉此根除所有的惡性細胞，此作法除了可望提高治癒率之外，更因採用較緩和的調理療法可減輕臨床多種嚴重併發症的發生，降低死亡率。但最後需要克服的問題則是進行大量捐獻者淋巴球植入時，如何降低發生急性移植物對抗宿主疾病所造成的傷害，自殺基因的應用則有望解決此棘手問題，即是將單純泡疹病毒酵素thymidine kinase基因預先植入將輸予病患的淋巴球內，日後若發生嚴重急性移植物對抗宿主疾病，可以藥物ganciclovir消除此些淋巴球，以抑制臨床急性移植物對抗宿主疾病的傷害。此種新作法由於可減輕調理療法的併發症，更適合較高齡的患者。另外以細胞素於自體造血幹細胞移植營造移植物對抗腫瘤效應則是另一新展望。
　　本院血液腫瘤科自八十六年二月至今年六月共進行十九例造血幹細胞移植，其中尚包括兩例異體週邊血幹細胞移植，成必v達89.4%，接近九成，已確立南部民眾對本院醫療品質的信心，故移植病患有日漸增加趨勢，預計今年下半年再進行六至七例骨髓移植，其中包含月前報章報導疑似輻射屋學生謝XX亦將進行骨髓移植，冀能根治其所患的急性骨髓球白血病，目前謝童接受化學治療後，病情緩解，已恢復上學，家屬亦極為高興。現已覓妥慈濟非血緣捐髓者，等待安排移植中。本院開業已十週年，在此歡欣的慶祝氣氛下，本科同仁抱持務實的服務態度，精益求精，不負南部民眾對本院醫療品質的期望。