主旨：本會蕭志文榮譽理事長、行政院政務顧問向行政院建議案供參考：

(一)案由：建議本院(行政院)應有專案小組就監察院黃委員煌雄提出之
　　　　「我國全民健康保險總體檢」報告相關建議事項進行研議與推展。
衛生署回復：本署已針對「我國全民健康保險總體檢」報告及100.4.16台灣
　　　　　　研究基金會與台大公衛學院合辦之「第三波健保改革研討會」
　　　　　　與會學者專家之建議，研提初步改進構想，將設定其各項目標，
　　　　　　陸續展開作業。

(二)案由：建議應提振初級與第一線醫療照護的重要，並向民眾宣導正確就醫
　　　　　概念。
衛生署回復：本署自97年起規劃建構整合性社區健康照護網絡，透過社區網絡
　　　　　　的概念，運用社區資源，將第一段預防的課題納入醫療院所之
　　　　　　服務範疇，加強衛生單位與醫療院所之合作，使預防與治療並重
　　　　　　，並積極宣傳家庭醫師服務理念及服務內容。

(三)案由：重振整體的社區醫療發展才能真正維護全民就醫的權益與健保資源
　　　　　的有效運用，建議考量地區醫院層級承擔風險之能力相對較低，
　　　　　可採從優支付方式，以降低總額支付制度實施對地區醫院造成之
　　　　　衝擊。
衛生署回復：
　　　一、地區醫院在醫療體系屬重要的一環，本署甚為重視，尤其是偏遠
　　　　　地區的醫院，爰此，除現行業已針對偏遠地區或肩負特殊任務的
　　　　　醫院，透過多項支付誘因支持其經營發展(平均每年約投入5-9億元)
　　　　　，例如：調高地區醫院病床費支付標準、緊急醫療資源不足地區之
　　　　　急救責任醫院，給予急診加成及點值保障、偏遠地區醫院點值保障
　　　　　、鼓勵醫院至醫療資源缺乏地區提供醫療服務等，未來並將盡力
　　　　　爭取資源重振地區醫院，阻止其繼續萎縮空洞化，以保障社區民眾
　　　　　一般健康照護和緊急救護的權益。
　　　　　另亦將鼓勵各社區醫院與後送醫院合作，發展垂直整合，透過雙向
　　　　　轉診措施，尋求重新建構社區醫院功能的模式，以供日後政策推行
　　　　　之參考。
　　　二、醫院總額未實施前，本署在醫院總額支付研議方案-有「每點支付額
　　　　　從優支付：為降低地區醫院風險，考量地區醫院層級承擔風險之
　　　　　能力較低，可採從優支付方式」，惟該方案乃當年與會學者及醫界
　　　　　代表對於日後實施總額制度政策建議，實務上總額制度推動後，
　　　　　均依費協會決議辦理。
　　　三、依年度總額協商公告「需保障或鼓勵之醫療服務，以回歸支付標準
　　　　　處理為原則，如仍有部分服務需採點值保障，由中央健康保險局會
　　　　　同醫院總額相關團體議定後，送費協會備查。」
　1.自95年起，本署中央健保局於醫院總額支付委員會討論點值保障項目，
　　取得三層級共識，為避免保障範圍過大而排擠其他支付(如急重症)，對於
　　地區醫院點值之保障，限於「偏遠地區醫院」。
　2.99年偏遠地區醫院共22家，其浮動點值不低於平均點值，推估每年額外
　　支出約1.16億元。
　3.100年亦已針對15家偏遠地區醫院給予點值保障。