主旨：轉知全聯會函示有關「中央健康保險局向醫療院所追扣民國93年及94年醫事服務機構總額點值
　　　結算後醫療費用爭議案件之法律救濟途徑」，建議各特約院所以書面向健保局高屏分局寄出申
　　　復書，如對於申復結果不服，再向全民健康保險爭議審議委員會提出申請爭議審議；如對於爭
　　　議審議委員會之審議結果仍有不服，提出申請之特約院所就可全體委由全聯會接手代表全體特
　　　約院所提起行政訴訟，前二階段本會或全聯會均不宜代為提出，為維護自身權益，請會員詳
　　　閱相關資料，並儘速向健保局高屏分局提出申復，請 查照。
說明：
　一、依據全聯會95年8月1日(95)全醫聯字第1671號函辦理。
　二、再次呼籲為維護會員自身權益，依「全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法」第31條規
　　　定：「保險醫事服務機構對醫療服務案件審查結果有異議時，得於保險人通知到達日起60日內
　　　，列舉理由申復，保險人應於受理申復文件之日起60日內核定。」故欲提出申復之特約院所
　　　，須於接獲健保局高屏分局寄發之繳款通知書或催告繳款函後60日內，以書面向健保局高屏分
　　　局提出申復。例如：若特約院所係於95年6月12日接獲健保局高屏分局函送有關本次追扣款核
　　　定通知，依前開規定，應於60日內（也就是95年8月10日）前，將申復書送達健保局高屏分
　　　局。中央健保局總局醫審小組表示以掛號郵寄方式申請者，以交郵當日之郵戳為準（惟「以交
　　　郵當日之郵戳為準」部分，查無明文規定，建議會員提早寄出，最好以送達日為準，避免風
　　　險）。
　三、檢送全聯會原函，「有關申復、爭議審議相關法律疑義問答輯」、「全民健康保險特約院所
　　　申復書」表格及「全民健康保險爭議審議申復書」表格各乙份。



附件：
　　○全聯會通知函
　　●有關申復、爭議審議相關法律疑義問答輯
　　○全民健康保險特約院所申復書
　　●全民健康保險爭議審議申請書
　　☆93、94年追扣暫付款全民健保特約服務機構申復書範本(全聯會版)
　　★93、94年追扣暫付款全民健保特約服務機構申復書範本(西醫通用版)
　　註：(各位會員，此參考範本，可依自己科別增加或減少)
　　舉例：6/12收到公文，申復必須在8/10前寄出，(健保局60天內回覆)，若在10/9前收到
　　　　　回文，則在12/8前寄出爭議審議。